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第84章 恶毒（第2页）

这种判断，光靠徐云珂一个人的认知当然远远不够。

在游离和钳夹不同分支血管的关键步骤里，需要两个人至少四只手几乎心意相通般的无缝配合。

所以，为了能把这台手术顺利完成，张四喜这两天有空会跟着她泡在练习室里排练过两次。

哦，不止她，还有一个人体探测仪、人体牵引器，是一个笑得很好看的黑皮帅哥。

“小泓，加入我们组快一周了吧？感觉还适应吗？”徐云珂这段时间在抢救室忙得脚不沾地，偶尔腾出手来做先心手术，基本上等她踏进手术间的时候，所有前期准备工作都已经被安排得妥妥当当。

她只需要开个胸、戳个血管，或者缝个心，把最核心的那部分活干完，收尾都用不着她亲自上手。

所以戴着口罩的时候，再帅也看不出什么名堂。

但此刻，她借着术前间隙，语气放得很是随和：“放轻松，这台手术预案非常充分。你对手术本身有什么疑问，可以随时问。”

也是借着这次术前配合的机会，她才真正看清了张四喜选择的代教学生。

据说是从西州来的进修医生，回去之后就能直接升任副主任，是这批来附一交流的人里，经验最丰富的胸心外科医生。

牙齿特别白，笑起来的时候，整张脸都跟着灿烂了起来，像是草原上毫无遮拦的太阳。

虽然只是这一瞬间，她才真正有意识地看了看对方的胸牌，并在脑子里记住了他的名字，谢丰泓。

但她徐云珂对天发誓，她心里绝对没有任何龌龊心思。

只是单纯觉得，赏心悦目。

此刻，显示屏上，红黄色的视野窗口准时出现在屏幕中央，与此同时显现的，还有那颗在胸腔里久经沙场的心脏。

谢丰泓此刻非常紧张，可他搭在拉钩、确定视野的手，比机械臂还稳，也通主刀的心意。

这是轮转过整个大外科才可能锤炼出来的基础实力。

虽然他原来所处的那家西州医院，整体条件太一般，真正能开展心脏手术的机会，实在少得可怜。

但他比一般人更出色，至少基本功绝对过硬，否则他也不可能以主治医师的身份站在这里。

“适应的，徐主任。”谢丰泓的目光紧紧追着屏幕上那片被放大了的心脏，声音带着疑惑，“为什么这样一位高危患者，您会选择不停跳合并切除室壁瘤的术式？之前我了解过相关领域专家的建议，对于这种合并室壁瘤的病例，似乎更倾向于在体外循环下做。”

谢丰泓每次见徐云珂和他们配合练习，都是来去匆匆，所以没机会问过。

……还用问？！

张四喜的意识几乎比徐云珂本人还要快。

她甚至还没有听到任何声音，但敏锐地捕捉到了空气中那股极其熟悉的味道。

“因为是我，徐云珂啊。”徐云珂面不改色说完。

虽然这个问题有点点小心虚。

其实，在这台手术之前，关于封援朝最终的手术方案，她和老爷子原先的主治医生，九州心血管医院冠心病科室的孟美英，是有过一场明确的分歧的。

徐云珂坚持主张在非体外循环下做冠状动脉搭桥，合并室壁瘤切除。

但对方认为，最好还是在体外循环正中切口下操作。

理由非常扎实，不建立体外循环，不打开心脏，根本无法精确判断室壁瘤的真实性质。

更何况，在心脏持续跳动的状态下切除室壁瘤，本身操作难度就是几何级数的攀升，这还不说小切口视野问题，患者是二次搭桥呢。

如果对面坐着的是程忠群那种水平的人，她当然可以坐下来，逐条罗列文献、引用顶尖学者的研究数据。

请原谅她。

也不知道是从什么时候开始，程主任在她这里，已经变成了一个非常好用的计量单位。

要知道，体外循环对机体多个器官系统均有影响，一旦灌注，血小板与内皮细胞介导的炎症反应和血管收缩反应，都会导致冠脉血流量减少，而且灌损因器械产生的氧自由基是会引起术后心功能不全的，这还不说低温对身体可产生多种损伤少……

其实不做体外循环优势非常好理解，单个拆出来，微创也是，她都能用充分而必要的循证依据，去说明这次手术在减少术中输血、降低术后并发症、小切口缩短icu和住院时间的绝对优势。

因为原则上，手术就是听起来创伤小、手术干预也少的选择。

但偏偏，封援朝原先的主治医生孟美英，本身就是深耕opcab领域的专家。

人家有实际的手术数据库，有更真实的数据判断与经验反馈。

她要是把那些泛泛的、并非针对这个具体手术名称优势的研究结果搬出来，对方恐怕会直接觉得她在信口开河地忽悠封老爷子做手术。

因为这些并发症在实际手术风险面前，真的不值一提。

比如小窗口意味着视野小且不清晰，二次搭桥的黏连本就严重，这术中出现任何意外或问题都是有可能的，视野不行指挥妨碍抢救。

比如非体外循环，患者有基础病，循环一旦跟不上，那就不是手术的问题，而是下不了手术台的问题。

在经验高明的医生看来，她徐云珂就像是来炫技的，而不是治疗的。

所以，她就需要把她利用全科检测仪已经看得清清楚楚的结构，用一种合理化的、能被对方接受的逻辑推演出来。

然后她就发现，这根本就是一道无解题……

她一个要经验没经验、要年资没年资的心外科年轻主治，凭什么去说服一个在这个领域里深耕了半辈子的权威？

凭她脸皮厚吗？

她只能笑眯眯地，用一种半开玩笑半认真的语气说：“当初只看了一眼主动脉夹层的手术，我就能把它做下来，这件事，能不能算作我的一部分考量？”