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第71章 规矩（第2页）

“第二，按照这个撕裂的位置反推，术中可能出现突胸痛和血压剧烈波动，你们当时有没有第一时间终止操作，还是继续尝试完成了造影？”

“第三，必须说明白，术中是否出现过内膜撕裂先兆信号，以及，你们有没有针对介入手术中出现夹层的应急预案？”

她把目光转向闫钶庆，脸上依旧挂着那抹温和的微笑，可语气却像一把手术刀，干净利落，不容置喙：“当然了，从时间上来说，其实闫主任直接口述复盘最快。如果这不是单纯的意外，其中存在流程上的疏漏、或者术中处置预案的滞后，有人为的风险在里面，更坦白点，我也能更放心地去做治疗，出了结果也更好定责。”

“我也不想因为过度谨慎而影响了大家之间的关系，可是这次情况实在太特殊，毕竟一旦预后不良，后续再出现纠纷，很容易演变成科室之间的扯皮。放心，只要闫主任说的，我都会信，毕竟我们是同事，我绝对不会因为怕承担风险，就眼睁睁看着病人不管。”

“你！”闫钶庆的脸色难堪到了极点。

徐云珂这番话，彻底斩断了他任何想要拉人共担风险的念想。

可最终，他只能牙关紧咬，满心的憋屈却找不到任何一句能够反驳的话。

他生生地将那股窜到喉咙口的火气强压了下去，声音僵硬：“是，是我考虑不周。情况是这样的……手术中，我确实有感觉到导丝的尖端触碰到了血管壁的某种异样，但当时造影显示并没有特殊情况，患者术中也没有出现明显的血压波动，我确定当时没有看到内膜撕裂的先兆。但是按照现在患者撕裂的位置反推，当时，我确实忽略了介入血管这个位置的潜在病变可能。”

“我们心内科，对于介入治疗的相关预案一直是有的，只是之前这一块有程主任负责做外科兜底。我们附一在心脏领域虽然薄弱，但绝对不会乱来。”

说到这里，闫钶庆看向程忠群的眼神里，已经多了一层极其微妙的意味。

只是当他把最后几句话从牙缝里挤出来的时候，那股不甘和怨气，几乎是压也压不住了：“另外，患者家属之前也了解到患者年纪大了，开胸风险更大，保守治疗又并没有真正减轻过痛苦，所以家属充分考虑之后，还是想要选择介入治疗。我在术前评估的时候，就和家属有过非常充分的沟通，对于这类高危手术的风险，家属是有过了解的，但他们仍然坚持想要做手术。”

每一个充分，闫钶庆的语气都很坚定。

但其实一开始，他内心也是相当犹豫的。

这个患者血管钙化的概率实在太大了。

可偏偏就在他权衡的时候，无意间听到了家属在走廊里低声商量，说要不要去找那位徐云珂医生做介入。

说什么连那么小的孩子都能做，他们肯定也可以。

再加上近期特需病房里指名找他的人流失得越来越多，都在拐弯抹角地打听这位徐医生的情况。

这一切叠在一起，让他在那一瞬间，冲动彻底压倒了理智，咬着牙把这台手术排了上去，冒进试一试。

“好的。”徐云珂站起身，点了点头。

她没有再在这些细节上做任何深究，只是朝张四喜招了招手，又转过头对黄燕洁招呼了一声，“走吧，我们去icu看看，先评估一下患者目前的具体情况，如果合适我们会直接和家属沟通手术。孔主任，这里就拜托你了，后面有什么问题，我让明阳来跟进。”

“……不用不用，你放心，不用明医生跟进，我们胸心外科能承担。”孔文雪听到名字后变幻莫测，最终还是将所有复杂的神色都收起来，直直地锁定常存涛。

程忠群倒是听出了闫钶庆最后那番话里夹带的挑拨意味。

但他只是坦然地耸了耸肩，没有半分芥蒂，他不行就是不行，这又不是什么需要藏着掖着的事。

然后，他也利落地站了起来，跟在徐云珂身后：“徐医生，我跟着一起去。我想跟你学一学，你刚才提到的，那个介入治疗的可能方案……”

几个人鱼贯而出之后。

常存涛看着那扇被重新合上的门，那只压了许久的手终于猛然抬起，重重地拍在了桌面上。

“嘭！”

一声巨响在安静下来的会议室里炸开，震得站在角落的骆曼莉心头都跟着一慌。

“孔主任！仗着自己会做手术，这位徐医生简直无法无天。明明就是一个科室内部责任讨论就能解决的事情，她这是什么意思？把自己当成卫健委的执法队、医疗事故鉴定的审判官吗？这个病人一旦没了，就是一起重大医疗不良事件。这要是真闹到医务科、闹到院委会，对我们两个科室都没有任何好处！”常存涛的声音压得极低，但语气能喷火，哦不是，喷水的程度。

孔文雪丝毫不受那声巨响的影响。

她悠悠地拉过一把椅子，坐了下来，语气平静：“你这是拿全院利益，来绑架合理追责。那我问你，患者的损失，谁来兜底？别说现在人还没走，就算人真的没了，难道就不需要如实告知家属实情吗？一旦家属从患者本人的口中、从术中任何一个细节里，察觉到了科室内部存在刻意瞒报、篡改定性的行为，那就不是院内差错的问题了，那是医院蓄意瞒报重大医疗不良事件。到时候的后果，不是绩效扣分，是全院挂牌整改，是三甲复核滞后，是全院年度评优全部清零。这个责任，你担得起吗？”

“我从来没有想要隐瞒的意思！”常存涛刚才那阵爆之后，整个人反而迅平静了下来。

他收起脸上那些过于激烈的情绪，语气变得极其恳切，甚至带上了一种推心置腹的疲惫，“我常存涛从来没有想过要瞒报，更不是在替谁包庇。我只是觉得，治病救人，永远都应该排在追责前面，现在患者还躺在icu里，生死未卜，我们却先忙着在这里内斗定责、拆解对错，这本来就是本末倒置。徐云珂一个新锐医生不懂这些利害关系，难道你孔文雪也不知道吗？你竟然直接联系了医务处，你我都是科室带头人，要对整个团队里多少个人负责，不能只讲死规矩，完全不考虑活人的处境。”

说完，他的声音放得越低沉柔和，循循善诱，以退为进：“更何况，介入手术本身就属于高风险侵入性操作。血管应激、内膜一过性损伤，本身就属于临床上无法完全预判的手术并症，任何一家中心、任何一个资深的术者，都绝对做不到百分之百零意外。不说别人，你孔文雪前些年，不也因为误伤了喉返神经，被患者告上过法庭？我们附一这些愿意收治高危患者的主任，又有哪一个的手上没经历过风险和并症？再往更严重的方向说，难道你想让以后心内科的医生，人人自危，再也不敢去碰那些复杂危重的患者吗？”

“其实现在主动封锁病历，我完全不反对，既然已经叫了医务处，进行内部讨论和纠错，这更是应该做的，但我不想把这件事闹到院委会。但在患者情况稳定之前，就不应该去和家属做最充分的沟通。你知道的，不是所有的家属都有这种理性的临床判断能力，要是家属直接开始医闹、索赔追责，把整个事情闹到不可收拾的地步，到时候受牵连的，不止是参与这场手术的所有医护，还有我们两个科室整个年度的绩效。他们只会觉得我们是庸医，觉得这家医院是黑心作坊，更何况，附一的心脏领域才刚刚重新起步，才刚刚因为那场研讨会，有了这么一个艰难的开端啊。”

孔文雪淡淡回了一句：“哦，如果做手术肯定要签字，现在徐医生下去了，要么你去拦一下？”

“……其实如果真是我们有问题，所有的治疗费用，我们科室也愿意全额承担，沟通我们也可以来，家属还是很信任闫主任的。”

如果需要手术，常存涛也知道拦不住，只能安抚。

但他还是希望孔文雪站在一条线的，所以声音里甚至带上了一丝沉重的情怀，像是在替所有人扛着一面摇摇欲坠的大旗，“胸心外科因为刚刚完成扩展，重点专科的资格、科研经费和人才名额，本来就变得极其有限。你应该比任何人都清楚，就算患者真的没有救回来，是介入手术出了事，但你们胸心外科因为没有能力做急诊开胸抢救，一样会因为这场重大医疗纠纷，被一票否决掉所有的申报，包括徐云珂现在手里那个先心项目，一荣俱荣，一损俱损。”

“你总是能找到最高点来恶心人。”孔文雪沉默了极其短暂的一瞬，然后幽幽地点了点头，“保全集体，是吧，这种看似周全的□□处置方式，我理解，也赞同。毕竟这些年来，大家全都是这么走过来的，尤其是你们心内科。”

她说到这里，微微停顿了一下，然后抬起眼睛，直直地看向常存涛：“所以，关于后续是否公开，我不会插手，你们自己看着办，怎么和医务处协商。至于上报院委会，甚至上报卫健委，放心，这种事，我孔文雪绝不会去做。”

常存涛长长地呼出了一口气。

一旁的闫钶庆，也跟着无声地松下了。

孔文雪突然笑得灿烂：“但你们知道的……”